Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Klien Dengan Sinusitis


Definisi :
Sinusitis adalah : merupakan penyakit infeksi sinus yang disebabkan oleh kuman atau virus.

Etiologi
Rinogen
Obstruksi dari ostium Sinus (maksilaris/paranasalis) yang disebabkan oleh :
Rinitis Akut (influenza)
Polip, septum deviasi
Dentogen
Penjalaran infeksidari gigi geraham atas
Kuman penyebab :
Streptococcus pneumoniae
Hamophilus influenza
Steptococcus viridans
Staphylococcus aureus
Branchamella catarhatis

Iritasi
eksudat Purulen
pilek bau
Infeksi Kuman
Patofisilologi

Kuman menyebar ke saluran pernafasan

Tekanan pada sinus meningkat

Nyeri

Batuk batuk

Gejala Klinis :
Febris, filek kental, berbau, bisa bercampur darah
Nyeri :
Pipi : biasanya unilateral
Kepala : biasanya homolateral, terutama pada sorehari
Gigi (geraham atas) homolateral.

Hidung :
buntu homolateral
Suara bindeng.

Cara pemeriksaan
Rinoskopi anterior :
Mukosa merah
Mukosa bengkak
Mukopus di meatus medius.

Rinoskopi postorior
mukopus nasofaring.

Nyeri tekan pipi yang sakit.

Transiluminasi : kesuraman pada ssisi yang sakit.

X Foto sinus paranasalis
Kesuraman
Gambaran "airfluidlevel"
Penebalan mukosa
Penatalaksanaan :
Drainage
Medical :
* Dekongestan lokal : efedrin 1%(dewasa) ½%(anak)
* Dekongestan oral :Psedo efedrin 3 X 60 mg
Surgikal : irigasi sinus maksilaris.

antibiotik diberikan dalam 5-7 hari (untk akut) yaitu :
ampisilin 4 X 500 mg
amoksilin 3 x 500 mg
Sulfametaksol=TMP (800/60) 2 x 1tablet
Diksisiklin 100 mg/hari.

Simtomatik
parasetamol., metampiron 3 x 500 mg.

Untuk kromis adalah :
Cabut geraham atas bila penyebab dentogen
Irigasi 1 x setiap minggu ( 10-20)
Operasi Cadwell Luc bila degenerasi mukosa ireversibel (biopsi)

Tinjauan Keperawatan
Pengkajian :
Biodata : Nama ,umur, sex, alamat, suku, bangsa, pendidikan, pekerjaan,,
Riwayat Penyakit sekarang :
Keluhan utama : biasanya penderita mengeluh nyeri kepala sinus, tenggorokan.
Riwayat penyakit dahulu :
Pasien pernah menderita penyakit akut dan perdarahan hidung atau trauma
Pernah mempunyai riwayat penyakit THT
Pernah menedrita sakit gigi geraham

Riwayat keluarga : Adakah penyakit yang diderita oleh anggota keluarga yang lalu yang mungkin ada hubungannya dengan penyakit klien sekarang.

Riwayat spikososial
Intrapersonal : perasaan yang dirasakan klien (cemas/sedih0
Interpersonal : hubungan dengan orang lain.

Pola fungsi kesehatan
Pola persepsi dan tata laksanahidup sehat
Untuk mengurangi flu biasanya klien menkonsumsi obat tanpa memperhatikan efek samping
Pola nutrisi dan metabolisme :
biasanya nafsumakan klien berkurang karena terjadi gangguan pada hidung
Pola istirahat dan tidur
selama inditasi klien merasa tidak dapat istirahat karena klien sering pilek
Pola Persepsi dan konsep diri
klien sering pilek terus menerus dan berbau menyebabkan konsepdiri menurun
Pola sensorik
daya penciuman klien terganggu karena hidung buntu akibat pilek terus menerus (baik purulen , serous, mukopurulen).

Pemeriksaan fisik
status kesehatan umum : keadaan umum , tanda viotal, kesadaran.
Pemeriksaan fisik data focus hidung : nyeri tekan pada sinus, rinuskopi (mukosa merah dan bengkak).

Data subyektif :
Observasi nares :
Riwayat bernafas melalui mulut, kapan, onset, frekwensinya
Riwayat pembedahan hidung atau trauma
Penggunaan obat tetes atau semprot hidung : jenis, jumlah, frekwensinyya , lamanya.

Sekret hidung :
warna, jumlah, konsistensi secret
Epistaksis
Ada tidaknya krusta/nyeri hidung.

Riwayat Sinusitis :
Nyeri kepala, lokasi dan beratnya
Hubungan sinusitis dengan musim/ cuaca.

Gangguan umum lainnya : kelemahan
Data Obyektif
Demam, drainage ada : Serous
Mukppurulen
Purulen
Polip mungkin timbul dan biasanya terjadi bilateral pada hidung dan sinus yang mengalami radang Pucat, Odema keluar dari hidng atau mukosa sinus
Kemerahan dan Odema membran mukosa
Pemeriksaan penunjung :
Kultur organisme hidung dan tenggorokan
Pemeriksaan rongent sinus.

Diagnosa Keperawatan
Nyeri : kepala, tenggorokan , sinus berhubungan dengan peradangan pada hidung
Cemas berhubungan dengan Kurangnya Pengetahuan klien tentang penyakit dan prosedur tindakan medis(irigasi sinus/operasi)
Ketidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan dengan obstruksi /adnya secret yang mengental
Gangguan istirahat tidur berhubungan dengan hiidung buntu., nyeri sekunder peradangan hidung
Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan nafus makan menurun sekunder dari peradangan sinus
Gangguan konsep diri berhubungan dengan bau pernafasan dan pilek

Perencanaan
Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peradangan pada hidung
Tujuan : Nyeri klien berkurang atau hilang
Kriteria hasil :
Klien mengungkapakan nyeri yang dirasakan berkurang atau hilang
Klien tidak menyeringai kesakitan
Intervensi
Rasional

Kaji tingkat nyeri klien

Jelaskan sebab dan akibat nyeri pada klien serta keluarganya

Ajarkan tehnik relaksasi dan distraksi

Observasi tanda tanda vital dan keluhan klien
Kolaborasi dngan tim medis :
Terapi konservatif :
obat Acetaminopen; Aspirin, dekongestan hidung
Drainase sinus
Pembedahan :
Irigasi Antral :
Untuk sinusitis maksilaris
Operasi Cadwell Luc.
Mengetahui tingkat nyeri klien dalam menentukan tindakan selanjutnya
Dengan sebab dan akibat nyeri diharapkan klien berpartisipasi dalam perawatan untuk mengurangi nyeri
Klien mengetahui tehnik distraksi dn relaksasi sehinggga dapat mempraktekkannya bila mengalami nyeri
Mengetahui keadaan umum dan perkembangan kondisi klien.
Menghilangkan /mengurangi keluhan nyeri klien

Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan klien tentang penyakit dan prosedur tindakan medis (irigasi/operasi)
Tujuan : Cemas klien berkurang/hilang
Kriteria :
Klien akan menggambarkan tingkat kecemasan dan pola kopingnya
Klien mengetahui dan mengerti tentang penyakit yang dideritanya serta pengobatannya.
Intervensi
Rasional

Kaji tingkat kecemasan klien
Berikan kenyamanan dan ketentaman pada klien :
Temani klien
Perlihatkan rasa empati( datang dengan menyentuh klien )
Berikan penjelasan pada klien tentang penyakit yang dideritanya perlahan, tenang seta gunakan kalimat yang jelas, singkat mudah dimengerti
Singkirkan stimulasi yang berlebihan misalnya :
Tempatkan klien diruangan yang lebih tenang
Batasi kontak dengan orang lain /klien lain yang kemungkinan mengalami kecemasan
Observasi tanda-tanda vital.

Bila perlu , kolaborasi dengan tim medis
Menentukan tindakan selanjutnya
Memudahkan penerimaan klien terhadap informasi yang diberikan

Meingkatkan pemahaman klien tentang penyakit dan terapi untuk penyakit tersebut sehingga klien lebih kooperatif

Dengan menghilangkan stimulus yang mencemaskan akan meningkatkan ketenangan klien.

Mengetahui perkembangan klien secara dini.
Obat dapat menurunkan tingkat kecemasan klien


Jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan obtruksi (penumpukan secret hidung) sekunder dari peradangan sinus
Tujuan : Jalan nafas efektif setelah secret (seous,purulen) dikeluarkan
Kriteria :
Klien tidak bernafas lagi melalui mulut
Jalan nafas kembali normal terutama hidung
Intervensi
Rasional

kaji penumpukan secret yang ada

Observasi tanda-tanda vital.

Koaborasi dengan tim medis untuk pembersihan sekret
Mengetahui tingkat keparahan dan tindakan selanjutnya
Mengetahui perkembangan klien sebelum dilakukan operasi
Kerjasama untuk menghilangkan penumpukan secret/masalah


Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan nafus makan menurun sekunder dari peradangan sinus
Tujuan : kebutuhan nutrisi klien dapat terpenuhi
Kriteria :
Klien menghabiskan porsi makannya
Berat badan tetap (seperti sebelum sakit ) atau bertambah
Intervensi
Rasional

kaji pemenuhan kebutuhan nutrisi klien
Jelaskan pentingnya makanan bagi proses penyembuhan

Catat intake dan output makanan klien.
Anjurkan makan sediki-sedikit tapi sering

Sajikan makanan secara menarik
Mengetahui kekurangan nutrisi kliem
Dengan pengetahuan yang baik tentang nutrisi akan memotivasi meningkatkan pemenuhan nutrisi
Mengetahui perkembangan pemenuhan nutrisi klien
Dengan sedikit tapi sering mengurangi penekanan yang berlebihan pada lambung
Mengkatkan selera makan klien


Gangguan istirahat dan tidur berhubungan dengan hidung buntu, nyeri sekunder dari proses peradangan
Tujuan : klien dapat istirahat dan tidur dengan nyaman
Kriteria :
Klien tidur 6-8 jam sehari
Intervensi
Rasional

kaji kebutuhan tidur klien.


ciptakan suasana yang nyaman.
Anjurkan klien bernafas lewat mulut
Kolaborasi dengan tim medis pemberian obat
Mengetahui permasalahan klien dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
Agar klien dapat tidur dengan tenang
Pernafasan tidak terganggu.
Pernafasan dapat efektif kembali lewat hidung


DAFTAR PUSTAKA

Doenges, M. G. Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3 EGC, Jakarta 2000

Lab. UPF Ilmu Penyakit Telinga, Hidung dan tenggorokan FK Unair, Pedoman diagnosis dan Terapi Rumah sakit Umum Daerah dr Soetom FK Unair, Surabaya

Prasetyo B, Ilmu Penyakit THT, EGC Jakarta


Windows Mobile® phone.